Drenaje linfatico manual para obstruccion intestinal

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Drenaje linfático abdominal

La linfa recogida en los miembros inferiores, el hemitórax y el hemifaz izquierdos y el miembro superior izquierdo llega al conducto torácico y drena en el seno venoso izquierdo, mientras que la linfa del miembro superior derecho, el hemitórax y el hemitórax derecho entra en el seno venoso derecho, drenando en ambos casos en el torrente sanguíneo.

El SL se divide en una parte superficial y otra profunda: el sistema linfático superficial, que drena el 80% de la linfa, es de especial interés porque es directamente accesible mediante la intervención terapéutica con DLM.

Anatomía del drenaje linfático

El fisioterapeuta Emil Vodder y su esposa Estrid fueron los primeros en introducir el drenaje linfático en la década de 1930, y perfeccionaron la técnica introducida por el Dr. Alexander Von Winiwarter, dando lugar a la actual técnica de drenaje linfático de Vodder.

El método Vodder implica la realización de empujes circulares y rotatorios y de movimientos de dispensación y bombeo, mientras que el método Leduc implica únicamente la maniobra de retirada, que se realiza aguas abajo de la zona que presenta el trastorno, para vaciar los colectores linfáticos, y la maniobra de reabsorción, que se realiza en las zonas donde hay retención, para favorecer la reabsorción de líquidos.

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A continuación, pasamos a la región de la pierna, cuyos ganglios linfáticos de referencia son los retromaleolares, y procedemos a realizar maniobras de bombeo y movimientos de golpeo en la zona de la pantorrilla, para terminar la parte anterior del miembro inferior con el tratamiento del pie.

Las maniobras son similares a las descritas para el miembro inferior, los ganglios linfáticos de referencia son diferentes, que en este caso son los axilares (si están presentes) y los del brazo. El tratamiento de la extremidad superior suele combinarse con el tratamiento del tórax y el pecho.

Tratamiento de la linfangiectasia intestinal

El bloque de construcción morfológico y funcional elemental del tejido linfático son los ganglios linfáticos, también llamados ganglios linfáticos o glándulas linfáticas. Contienen células del sistema inmunitario en distintas fases de maduración. Controlan y protegen la sangre periférica filtrando y purificando la linfa, activando el sistema inmunitario y permitiendo el paso de los leucocitos al sistema linfático en presencia de patógenos. Las estaciones de los ganglios linfáticos tienen una ubicación topográfica constante.

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A medida que la enfermedad se agrava y se vuelve crónica, progresa hasta la fase de elefantiasis. En el caso de un linfedema grave, se realiza una intervención quirúrgica para desviar la linfa estancada en una región hacia el tejido sano (linfangioplastia), o un autotransplante de ganglios linfáticos.

En el ámbito cosmético: tratamiento de los edemas que se producen tras la cirugía plástica, lifting, blefaroplastia, etc.; celulitis (el masaje debe combinarse con restricciones, dieta y ejercicio); tratamiento de cicatrices (también para reducir o contrarrestar la formación de queloides); úlceras que cicatrizan con dificultad (úlceras varicosas); quemaduras.

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Las causas etiológicas del linfedema primario, o congénito, pueden ser de origen genético, como las formas hereditarias e idiopáticas, o no genético, en el que intervienen ciertos factores externos en las primeras etapas del desarrollo embrionario.

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Las malformaciones linfáticas pueden presentarse de diversas formas y dar lugar a trastornos del desarrollo que pueden dar lugar a defectos estructurales evidentes de las vías de conducción linfática. Si estas malformaciones interfieren con el drenaje linfático, causan linfedema (malformaciones del tronco linfático), de lo contrario permanecen como anomalías aisladas sin afectación directa de las vías principales de drenaje linfático y no causan linfedema (malformaciones no troncales)11.

Varias formas esporádicas pertenecen a esta categoría, con un bajo riesgo de recurrencia debido a la naturaleza de mosaico de las condiciones. Linfangioma, malformaciones quísticas linfáticas, etc. (véase el algoritmo)

En cuanto al linfedema connatal, existen fenotipos aparentemente muy similares, que se manifiestan, por ejemplo, por un edema característico del pie y de los dedos, que parecen pertenecer a la misma categoría. En cambio, son identificables en formas bien definidas, ya sean sindrómicas, hereditarias o esporádicas (no familiares) (véase la figura 2).

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