Drenaje linfatico manual casos clinicos

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Linfedema de los miembros inferiores: cómo prevenirlo, cómo tratarlo

El drenaje linfático manual consiste en una combinación de movimientos circulares, rotatorios y ovalados, pequeños y grandes, profundos y superficiales, en los que se empuja la piel sin deslizarla.

La técnica de masaje, para que sea eficaz, debe realizarse correctamente, respetando tanto la dirección del flujo de la linfa hacia las estaciones ganglionares como la presión en las diferentes maniobras, adaptada al paciente y a las características del tejido.

Por lo tanto, se utiliza principalmente para obtener un efecto reabsorbente de los edemas, especialmente de las extremidades, formados, por ejemplo, tras la extirpación de los ganglios linfáticos, como el edema de la extremidad superior después de una mastectomía.

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Hay varias enfermedades en las que el drenaje linfático no puede realizarse o debe seguir ciertas precauciones, como la trombosis o la insuficiencia cardíaca. Pregunte a su médico si hay alguna contraindicación para el drenaje linfático manual.

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Con el drenaje linfático, el terapeuta limpia sistemáticamente los canales de drenaje. Se tratan diferentes regiones del cuerpo para activar distintas zonas del sistema linfático. Normalmente se empieza por el cuello. A continuación se trata el tronco y luego la pierna o el brazo afectados.

Con la técnica pulsátil, el terapeuta coloca la palma de la mano sobre la pierna o el brazo del paciente a tratar. En los movimientos de empuje transversal y longitudinal, la linfa se “empuja” primero en la dirección del flujo con las yemas de los dedos pulgares y las manos, y luego con un amplio contacto de la palma.

La técnica entrecruzada se utiliza en las partes planas del cuerpo, como la espalda, y suele realizarse con ambas manos. Con esta técnica, toda la palma de la mano mueve suavemente el fluido subyacente en movimientos circulares.

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El fisioterapeuta Emil Vodder y su esposa Estrid fueron los primeros en introducir el drenaje linfático en la década de 1930, y perfeccionaron la técnica introducida por el Dr. Alexander Von Winiwarter, dando lugar a la actual técnica de drenaje linfático de Vodder.

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El método Vodder implica la realización de empujes circulares y rotatorios y de movimientos de dispensación y bombeo, mientras que el método Leduc implica únicamente la maniobra de retirada, que se realiza aguas abajo de la zona que presenta el trastorno, para vaciar los colectores linfáticos, y la maniobra de reabsorción, que se realiza en las zonas donde hay retención, para favorecer la reabsorción de líquidos.

A continuación, pasamos a la región de la pierna, cuyos ganglios linfáticos de referencia son los retromaleolares, y procedemos a realizar maniobras de bombeo y movimientos de golpeo en la zona de la pantorrilla, para terminar la parte anterior del miembro inferior con el tratamiento del pie.

Las maniobras son similares a las descritas para el miembro inferior, los ganglios linfáticos de referencia son diferentes, que en este caso son los axilares (si están presentes) y los del brazo. El tratamiento de la extremidad superior suele combinarse con el tratamiento del tórax y el pecho.

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Gestión del drenaje doméstico

Los orígenes del LDM son muy antiguos, el primero en introducir esta técnica en Occidente para combatir el linfedema fue el cirujano austriaco Alexander Winiwarter a finales del siglo XIX, pero el masaje que propuso no tuvo mucho éxito hasta que fue perfeccionado por el Dr. Emil Vodder y su esposa Estrid Vodder que lo hicieron público en 1936, en 1967 se fundó la Escuela Vodder llamada “Vodder Akademic SchuleWalchsee” con sede en Austria.

El drenaje está indicado en el tratamiento del linfedema, una afección caracterizada por la acumulación de líquido en los espacios intersticiales, que provoca una insuficiencia linfática, clasificada según Foldi en dinámica (edemas postraumáticos, postquirúrgicos, hipoproteinemia, trombosis venosa e insuficiencia venosa crónica) y mecánica (anomalías congénitas).

El linfedema puede distinguirse en primario, caracterizado por anomalías congénitas del sistema linfático, y secundario, por la obstrucción causada por otra enfermedad como neoplasias, adenopatías, síndromes postflebíticos, linfangitis, extirpación de ganglios linfáticos, traumatismos articulares tras fractura, cirugía, enfermedades del sistema conectivo.

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